2020年8月12日 星期三
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援疆手记——组团式医疗援疆显奇效 慧眼妙手一招除顽疾
作者:陈晓云 编辑:宣传处 来源:耳鼻喉科
浏览数:481 编辑日期:2020-06-22

关键词: 援疆


6月9日上午,赴新疆执行对口支援任务的我在阿克苏地区第一人民医院耳鼻喉科查完房时,接到了心内科援疆医生汤益民的电话,称其病区有位患者需要我会诊。

经简短的交流后得知,患者是一位有高血压病史的维吾尔族人,因严重鼻出血入院,来院时血压高,血红蛋白最低仅为6.0g,右侧鼻腔出血汹涌,有失血性休克倾向,不得不进行输血急救。当时,耳鼻喉科给予鼻腔填塞后,急诊收住EICU,经两天治疗后生命体征略为稳定后转入内三科。医生查房时发现该患者虽然血压已稳定,但右侧鼻出血仍呈阵发状态,仔细翻阅病例后,发现短短三天内,患者已接受了四次鼻腔填塞。看着高大、壮实的维族大哥,现在却苍白无力、满脸疲惫地躺在床上,凭借从医多年的经验,他决定请耳鼻喉科好好会诊一下。

我带着学生迅速来到心内科查看了患者的情况,该患者已正规鼻腔填塞2次仍出血不止,应转至耳鼻喉科进行鼻内镜探查术。

6月10日下午,维族大哥接受全麻下行鼻腔探查术。当地医院的李祥龙医生有一定的鼻内镜基础,我站在助手位置上指导他手术。鼻出血的鼻腔探查术是个拼眼力的细致活。我指导他逐步地取出鼻腔填塞物,并仔细地吸除鼻内血迹,轻轻地地把肾上腺素棉片放到各个隐蔽的角落。既做到有的放矢,忽略鼻腔前段由于多次填塞的破损粘膜出血;又做到明察秋毫,当吸尽最后一丝血迹,中鼻甲相对处的鼻中隔顶部毛细血管瘤水落石出——就是它了,捕捉到罪魁祸首的喜悦油然而生。我指导李医生先电凝血管瘤的四周,最后电凝瘤体。手术过程简洁明了,手到病除,让当地医生耳目一新。手术结束前,我建议接下来不需要任何鼻腔填塞,这与当地医生先前治疗习惯完全不同。次日早上查房时,患者的鼻出血止住了,填塞多日的鼻子重新通畅了。

这次治疗不但解除了病人鼻腔纱条填塞的痛苦,鼻止血立竿见影,更体现了组团式援疆的大爱精神,经过心内科和耳鼻喉科通力合作,援疆医生尽心指导,病人在一周内由病情危重到恢复良好准备出院,充分体现了难治性鼻出血微创治疗的理念——尽早内镜下探查,减少病人鼻腔填塞的痛苦,为当地医生展示了微创手术之技巧——明察秋毫,不放过任何的蛛丝马迹。


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