除夕之夜的果断行动――产科联合多学科成功抢救一名子宫坏死的危重症产妇

今年除夕夜，我院产科与多学科共同合作，成功救治一名罕见的子宫坏死重症感染产妇。

产妇彭某（化名）因产后大出血于当地医院行子宫动脉结扎术、子宫捆绑术和子宫补丁缝合术，术后出现高热，麻痹性肠梗阻、心功能衰竭、上下肢多处血栓栓塞等严重并发症后，于产后一周转入我院。产科张文淼主任医师多次联系初诊医院，详细了解术中及术后情况，事无巨细地交代全科上下关注产妇生命体征、恶露变化、子宫复旧及并发症等情况。

根据当地的描述，产后出血抢救过程中为了保住患者子宫，曾对子宫进行捆绑及双侧子宫动脉结扎，张文淼结合患者当时的手术情况及术后的临床症状和体征，首先考虑腹腔感染明确，暂时给予抗感染等积极对症治疗，但不能除外子宫坏死伴感染引起，有进行性加重危及患者生命可能，遂嘱咐全组医护人员严密观察病情变化，如果保守治疗无效或一旦病情加重应该剖腹探查，必要时行子宫切除。

大年三十下午，值班医师包影副主任医师发现患者病情有加重趋势，本已下降的体温复升高、腹部胀气又开始出现，患者躁动不安、呼吸加快，恶露也进一步增多，立即汇报张文淼。张文淼接到病情报告后认为该患者腹腔感染，首先考虑该情况是由子宫坏死引起的，必须立即手术切除子宫。但是子宫坏死是非常罕见的产科并发症，从医三十余年未遇见过此等情况，且此次手术后在上次术后2周左右，在伴发感染的情况下腹腔黏连均较为严重，手术中很容易引起周围脏器损伤，患者第一次手术后也曾发生过心衰等严重并发症，再次手术可能会加重患者病情。张文淼感到责任非常重大，当即电话联系我院肝胆胰外科资深专家张启瑜教授，探讨手术指征及请教手术中注意事项。

大年三十晚上，在产科值班医师和值周金利栩副主任（主持）的共同努力下，在麻醉医师的生命监护和手术室护士的劳累奔波下，也在张文淼的亲自台上指导下，特别是在高年资外科医师的帮助下，再次进腹，果断行动，切除业已发生大片坏死并从宫腔溢着脓液的子宫，免除了患者感染进一步加重而危及生命的危险。患者腹腔及盆腔粘连明显，手术尽管困难，但在大家细致的操作下并无并发周围脏器的损伤。尽管回家已是过年，但张文淼还是为自己的正确决定而感到高兴。

牛年除夕之夜，产科联合多学科抛下与家人团聚的欢乐时刻，当机立断，成功切除了一例万分罕见的严重坏死的子宫，挽救了产妇的生命，体现出我们一医人医者仁心的职业情怀。