消化内一科成功实施一例食管癌术后吻合口良性狭窄内镜下推进式放射状切开术
作者：吴芳,陈超2
摄影：
编辑日期：2020-07-08
来源：消化内一科
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6月22日上午，我院消化内一科吴芳团队与麻醉科、内镜中心团队通力合作，成功为一例食管癌术后吻合口良性狭窄内镜下推进式放射状切开术（EPRD）。
69岁女患者邱某（化名），8个月前因吞咽困难至我院就诊，诊断为食管恶性肿瘤，后在我院行胸腔镜下食管癌根治术，手术过程顺利，患者症状好转后出院。6个月前，该患者再次出现吞咽困难症状并呈进行性加重，遂来我院就诊，诊断考虑为食管癌术后吻合口狭窄，转至消化内一科就诊，当时患者仅可进流质食物，常规予行内镜下扩张术，扩张后患者吞咽困难症状稍有改善但仍有反复。再次行胃镜检查，发现吻合口明显狭窄，遂再次住院治疗。今年6月22日，患者因术中见局门齿22cm吻合口狭窄，胃镜无法通过，遂行胃镜下沿吻合口疤痕处放射状切开术，术后吻合口明显扩大，术后2天予冷流饮食，2日改半流饮食后患者出院。
内镜下推进式放射状切开术（EPRD）是在ESD基础上发展而来的新技术，主要针对食管、结肠良性狭窄性病变，主要包括先天性狭窄、术后狭窄、炎性狭窄等。传统扩张术（沙氏扩张器、球囊扩张器、支架置入术）行扩张时，对狭窄部位侧壁增加压力，不可选择性撕裂狭窄最薄弱部位，具有盲目性的特点，相对于传统技术，EPRD可选择性切开最狭窄处瘢痕组织，其切开方向和深度具有可控性，更有针对性地松解瘢痕组织，更有利于观察出血、穿孔等并发症，并进行内镜下处理，治疗良性狭窄安全可行、可控性高，体现了内镜微创、可视的优越性。
目前，消化内一科在科主任黄智铭的带领下，已广泛开展内镜下各种治疗，该例手术的顺利完成，标志着我院内镜下微创手术再创新高。
