【温州商报】近一个月门诊量增3.5万人次！温医大附一院给疑难病症患者开出暖心通道
作者：李杨慈
摄影：
编辑日期：2022-06-20
来源：
浏览数：940
当前疫情防控形势依然严峻复杂，查出疑难病症怎么办？今天，记者从温医大附一院了解到，4月中旬至5月中旬，该院门诊量大幅提升，跟往年同期相比增加了近3.5万人次，且多为疑难病症患者。医院为此开出“暖心通道”给患者提供优质医疗服务。
“在我们四处求医，走投无路时，幸亏遇到了您！”上周，23岁的小陈（化名）来到温医大附一院妇科门诊，给张玉阳主任送上感谢信。
今年年初，小陈确诊晚期卵巢恶性生殖细胞肿瘤，肿块有二十几公分，不仅恶性程度高，还转移到腹腔及后腹膜淋巴结。一家人跑遍省外多家医院，但因下腔静脉可能已有肿瘤侵犯，专家认为手术风险极高，稍有不慎易造成难以挽回的结果，建议暂时化疗，具体方案等化疗后再定。
“当他们一家求助我们医院时，她已被肿瘤消耗得极其虚弱，无法承受过长手术时间。”温医大附一院妇科肿瘤专科张玉阳主任介绍，小陈病情复杂，不适合直接手术，治疗团队为她制定了先行辅助化疗，尽量缩小病灶，再行手术的个体化治疗方案。
随后，妇科团队邀请了该院肝胆胰外科主任余正平、血管外科主持工作的副主任黄景勇等多位专家，召开多学科诊疗MDT讨论，设计了“两步走”手术方案。第一步是把威胁生命的大肿块去除；第二步，将肾门病灶及后腹膜、下腔静脉及腹主动脉淋巴结一网打尽，提供更好的手术预后。
“如果我们按照常规方法切除整个肿瘤，手术中很可能发生下腔静脉撕裂，导致大出血让患者下不了手术台。”张玉阳说， 小陈经过四个疗程的辅助化疗效果并不如意，仍有16公分且累及下腔静脉的巨大肿瘤让人很棘手。
考虑到小陈被肿瘤消耗体质很弱，且体内不但有原发肿瘤，还有转移灶，难以耐受长时间的大手术，团队决定分两步实施。首先，在确保肿瘤不扩散的情况下将肿瘤中心先进行掏空，减小肿瘤体积后，再将原发肿瘤组织从下腔静脉上逐步游离，最终成功拆除这个棘手的“定时炸弹”。
张玉阳表示，真正考验专家们的是患者下腔静脉旁的转移肿瘤，也就是接下去要开展的第二轮手术。
“虽然我们做好了充分的方案，但当第二次手术中看到患者整个肾门以下的下腔静脉及腹主动脉都被肿大、固定和融合的淋巴结累及覆盖时，我们还是低估了手术的难度。”张玉阳介绍，经过前期化疗，患者的大血管表面纤维硬化，失去弹性，稍有不慎如戳到硬脆的大血管，会导致连补救的机会都没有的后果。
手术刀落点位置精确到毫米，手术过程犹如走在钢丝上，张玉阳和队友们从纸一样薄的下腔静脉壁一点一点地剥离肿瘤组织，并将盆腹腔其他部位被肿瘤累及的淋巴结“一网打尽”。
经过四五个小时的奋战，手术不仅成功攻下，医生还为其保留了子宫及健侧附件，保留了生育能力。
“我查出毛病的时候正好是疫情最紧张的时候，我们全家的心都是悬着的，是附一医医生给了我们一颗定心丸。”在温医大附一院病房里，来自青田的胰头癌患者王老伯感慨地说，医生的专业细致，给了他很大的信心和勇气。
目前国内疫情形势仍旧严峻复杂，就在这时，王老伯查出患有被喻为“癌中之王”的胰头癌。
当地医生告诉他，其病症属于胰头部的恶性肿瘤，位于十二指肠、胆总管、胰管三条消化管道的三岔路口，且胰腺解剖位置深，周围毗邻大血管，需要接受腹部外科手术中难度最高的胰十二指肠切除术，手术中还要进行胰肠、胆肠、胃肠消化道重建。
“医生说我的病可以微创治疗，但对手术团队要求高，全国仅少数医学中心开展，他们建议我们去省外大医院。”王老伯说，本地医院处理不了，外地去不了，这个5年生存率不足5%的疾病让他们一家焦虑不已。
他打听到温医大附一院杨文军主任团队曾在全国博鳌外科直播周展示过腹腔镜胰十二指肠切除术，一家人慕名来到温州。
杨文军仔细查阅患者的就诊资料后，召集了消化内科、肿瘤内科、放射科、感染科、病理科等相关科室，进行胰腺肿瘤多学科讨论，确定王老伯有手术切除指征，可行腹腔镜胰十二指肠切除术。
术中杨文军主任医师和孙洪伟副主任医师配合默契，在王老伯腹部打了5个几毫米小孔，然后切除了十二指肠、邻近胰头、胆囊、胆管下端、部分胃和空肠上段，并沿着腹腔的大血管，清扫及其周围淋巴结和神经在内的全部组织，并将胆总管、胰管、胃与空肠手术吻合。
手术历时5小时，顺利完成。术后，王老伯恢复良好，辅助治疗有条不紊地开展，5月26日上午已经出院。
采访中，记者了解到，近年来，温医大附一院以提高疑难重症救治能力为导向，在学科建设上持续发力，让患者在家门口将能解决疑难病症。像腹腔镜胰十二指肠切除术这种被誉为外科手术中的“珠穆朗玛峰”，手术难度极大，技术要求高，目前在该院均能常规开展。
据温医大附一院统计，今年4月中旬至5月中旬，该院门诊量较去年同期增加了3.5万人次。除此之外，介入科、胸外等科室手术病人大幅上升，其中胸外科住院手术同比增加18.91%，介入科接诊的病人由省外转入的疑难重症病人占了20%。
原文链接: https://h5.newaircloud.com/detailArticle/19172769_16498_wzsb.html?app=1&source=1
98ad9207-aca5-4165-9f63-1046fd036fdf.webp
a8079dd2-f324-4c93-bc30-71aa97c1af11.webp
9d320b66-3d0a-4f99-b537-4f9cfddfe58a.webp
