【学习强国】医技知识丨乳房结节、乳腺增生，会变癌吗？

“医生，我的乳房结节又增多了！”

“医生，我的乳房都达到3级了！到4级就要变成癌了啊！”

“医生，你要把我乳房里的结节都做干净啊！”

“医生，我乳房增生，胸痛得受不了了，都切掉算了！”……

坐门诊时，听得最多的就是这类话。那么，乳房结节是什么？乳腺增生又是什么？会发展成乳腺癌吗？这到底要不要紧？

由于近年乳腺癌的高发病率，许多女性朋友在看到 “乳房结节”“乳腺增生”的字样，就立刻开始惶恐不安。我曾经带着学生在温州高教园区大学老师群体和茶山附近女性人群中做过一项调查。结果显示，出现乳腺增生等各种症状的女性比例高达70%。其中，伴有各种结节的女性近50%。

其实，绝大多数结节都是良性的增生结节，是由乳腺局部的腺体增生引起的，只要定期复查即可，并不需要手术切除。

但是，怎么判断这些结节的性质呢？这就需要到正规医院找专科医生做乳房检查，结合B超、钼靶及乳腺磁共振来判断结节的性质，再决定是否需要手术。

如何看待乳腺4A结节？

乳腺的高频B超检查是临床上常用的一种检查手段，尤其是亚洲女性，年轻时乳房腺体较致密，钼靶检查不易发现病变，而有经验的B超医生很容易发现乳房里存在的小结节。

许多女性朋友在看到报告单上的4A结节，都会心生恐惧。其实，乳腺的超声检查将乳房结节分成不同级别，分别用0-VI类表示。其中4类结节按照严重程度又分成IVa，IVb，IVc。在整体概率里，IVa类结节中大概有2%-10%的恶性概率。也就是说，超过90%的IVa结节都是良性结节。不同年龄、不同月经周期的乳腺结节在超声下图像也会有所不同。B超医生给的检查分类结果是要提醒患者注意复查，而临床医生则会综合患者的病史、查体及其它检查方法来判断患者需要手术还是随访复查即可。所以，拿到乳腺4A这样的检查报告单，也不要太恐慌，找医生好好看一看，分析一下。并不是所有的乳房结节都需要手术切除，很多增生性结节只要定期复查即可。

乳腺钼靶检查适用于什么人群？

乳房钼靶检查是欧美国家用来筛查乳腺癌的重要手段。因为欧美女性乳房体积较大，脂肪比例较高，整体腺体密度较低，钼靶射线容易穿透，容易发现病变。尤其对于一些钙化病灶的鉴别，钼靶检查有独到的优势。

亚洲女性乳房较小，脂肪含量较低，腺体密度大，钼靶射线难以穿透，所以在年轻女性中的筛查作用并不比B超强。老年女性腺体较疏松，钼靶就容易发现病变。所以，在临床上通常建议40岁以上的女性可以每两年做钼靶筛查，但也要结合B超等其它检查，并不是说钼靶就比B超更准确，需要把几种针对性的检查结合起来才能更好地判断乳房结节的性质。

现在美容院按摩、疏通乳房的广告铺天盖地，说是乳房疏通后结节会消失，增生会消退。其实乳房增生属于生理周期现象，不用过度紧张。如果乳房里长了肿瘤自己本不知道，还被反复按摩挤压，则很可能会造成良性肿瘤增大，恶性肿瘤发生转移扩散！

给大家讲个真实的故事：家住市区的一位老人，发现右乳肿块三年了，就是不愿到医院检查，不愿找医生看病，自己听信外面的宣传，花了几万块钱买了某机器在家做治疗，还每天挤压肿块，直到挤出血水。三年后，他的乳房肿块长到比拳头还大，差点失去手术机会。

还有美容院宣传的“排残奶”有没有必要？根本就没必要！女性哺乳结束后，乳腺导管里会有少量残留乳汁，但这不会对身体造成任何影响。一段时间之后，残留的乳汁会慢慢被吸收，根本不需要进行所谓的“排残奶”。

另外，乳房的周期性疼痛是因为月经周期中性激素分泌的波动引起的，属于正常现象。轻症的完全可以不用处理，真的难受可适当吃点药缓解症状。

其实，乳房是人体的一个重要器官。一位女性，从婴儿到成熟女性再到衰老，她的乳房随着激素水平不同，会发育，会泌乳，会病变，会随着月经周期发生改变，会有疼痛，会长结节，还会在哺乳中出现各种问题……

但是，只要不是很晚期的恶性肿瘤，我们都有适当的治疗方法，真的不需要讳疾忌医，也不用过度焦虑。

防治乳腺癌的最有效措施，就是定期做乳腺癌筛查。早发现，早治疗，不信谣，不盲从，不过度焦虑，也不要讳疾忌医。