【学习强国】郑志海：以尖刀之锋守护“肠”安

郑志海在为患者做手术。

　　郑志海     温州医科大学附属第一医院结直肠肛门外科副主任医师、外科学博士

　　作为85后的青年外科医生，他以一年720台主刀手术，跻身全院手术量前20%。危急时刻从容下刀，手术至精至微，尽最大可能减少患者痛苦，他诠释了“柳叶刀”下有担当。

　　外科医生的手究竟有多稳？温医大附一院结直肠肛门外科副主任医师郑志海给出的答案是：果断下刀、解剖清晰、快速切除、精准清扫，1个小时就将消化道不明原因出血导致生命垂危的患者，从死亡边缘拉回。

　　为了这一刀，郑志海磨砺了12年。前十年，他是主刀医生得力的“左膀右臂”，数千台手术量的积累，使得他熟知主刀医生的手术习惯和术中解决问题的方式，做出完美的手术配合。两年前，走向独当一面的他，已然将结直肠肛门领域各类手术的决策和操作，像流水线一样刻在脑子里，成为一种本能反应。

　　在病人最需要的时候，他敏锐把握刀锋的触感，直抵病灶排除险情。接得住重症病人，也接得了危重患者，郑志海凭借超越“医龄”的硬功夫和责任心，扛起生命的重量。

　　刀尖下的“生死博弈”  果敢下刀救回一命

　　心脏停摆、肺部感染、肾脏衰竭，启用ECMO救治17天，刚从生死关口抢回一命的患者，却又出现肠道不明原因大出血。

　　每一个症状都是危重且致命的，但一旦放弃，意味着之前的救治全都前功尽弃。

　　经过医院多学科专家的激烈讨论，得出的结论是：只有一条路可以救命——急诊手术。

　　内镜下，患者右半结肠被大量的鲜血堵住，血色素还在不断往下降。留给医生处置的时间越来越少。

　　手术谁来做？怎么做？关键时刻，郑志海毫不犹豫站在了手术台前。

　　在基本锁定出血病灶区域后，郑志海当机立断：考虑患者病情危重，心肺功能较差，手术力求简单、快速且要保证安全。

　　稳稳下刀、精细解剖，锁定病灶快速切除。为避免术后出现并发症，采用回肠造口术，等患者恢复后再行还纳术。手术仅用了1小时，术中几乎没有出血，术后患者顺利拔除气管插管。

　　做完手术，对于郑志海来说，这只是完成了一半。在他看来，外科治疗的“后半程”同样关键，即术后恢复。

　　“粪便排出是否成型？”“抗生素何时停用？”“抗凝强度需控制在什么范围？”他和团队在每一个诊疗细节上“较真”，悉心照顾帮助患者快速康复。

　　下刀精准、快速、果敢，是郑志海的标签。亦如两年前他第一次的肠癌主刀，两个小时漂亮地完成左半结肠癌根治术。他说：“主刀与一助所站的位置不同，但只要站上手术台，如何决策如何手术已经成为我的思维惯性，那时我就知道自己行了。”郑志海淡淡地说着，好像那些惊心动魄的“生死时刻”一如平常。

　　探路者“向新而行”  拥抱新技术新模式

　　年轻医生，对外界的瞬息万变有着更强的适应力。郑志海也是如此。用他的话来说，“对于新技术，要拥抱、要连接、更要结合。”

　　结直肠肛门疾病多发于老年人，特别是高龄老人。传统开大刀，老人不耐受。于是，腹腔镜微创手术成为新主流。

　　郑志海保持的纪录是：在94岁老人肚子上打5个洞，一次切除4个瘤。

　　老人从去年底开始出现腹痛、呕吐等肠梗阻症状，检查发现，1米多的大肠上同时长出了4个癌——直肠癌、乙状结肠癌、降结肠癌、升结肠癌。其中2个肿瘤造成肠腔狭窄，引发了肠梗阻。

　　在多方对比手术方案后，郑志海团队最终决定采用腹腔镜微创手术，并尽量缩短手术时间。

　　术中，郑志海在老人肚子上打了5个不超过1厘米的小孔，然后耐心、细致地进行粘连分离。经过3个多小时的手术，完整切除了4个肿瘤，而且术后不需要造口。

　　94岁老人手术第二天就能下床走动，老人家属激动地称郑志海为“华佗再世”。在郑志海看来，当医者的情感与智能化机器设备连接起来，患者的痛苦得以减轻，更多的疾病迎来治愈的希望。他接手的高龄病人里，90%以上都采用腹腔镜微创手术治疗。

　　除了新技术，更多的新理念、新模式落地，带来生机。郑志海所在的结直肠肛门外科，积极践行“胃肠道肿瘤全周期闭环诊疗”模式，通过快速诊断、快速评估、多学科联合诊疗、全程营养调理，实现患者快速康复，同时降低住院费用。

　　对病人负责到底  延长生命活得有尊严

　　在郑志海的微信朋友圈里，记录着他的医患故事。其中一个患者家属喜极而泣的拥抱，让他至今想起仍觉得温暖。

　　那是为一名73岁老人极限保肛的故事。因直肠癌手术需要挖肛门带“粪袋”生活，这让老人无法接受。老人一家辗转求医，最后找到郑志海时，他发现过去10个月肿瘤没有远处扩散，肿瘤还处于初期，凭经验郑志海认为有保肛的可能，但手术难度极大。

　　最终，在麻醉科医生的紧密配合下，郑志海顺利完成腹腔镜超低位直肠癌切除，而且成功保住了肛门。就在他走出手术室将消息告知患者家属时，患者的儿子当场拥抱了郑志海，喜极而泣。

　　把每一台手术做到极致，精准切除病灶并且尽可能保留功能，这是郑志海一直努力的方向。他深知，除了延长生命，还要让患者有尊严地活着。

　　因此，他的手术策略中，安全、尽最大可能减少并发症，是最重要的考虑项之一。就像在检查中，他一定会用手去进行腹部查体，而不仅仅只靠影像学检查。他认为，要对患者百分百尽心。

　　时时放心不下病人，除了规定的早查房，郑志海还有个习惯，就是晚查房。“下班前去看看手术病人的情况，有什么不舒服当晚就给予处理，这样病人恢复就更快一些。”对于危重病人，不管多晚出现情况，郑志海都会从家里赶来处理。

　　如果把外科医生称为“手艺人”，郑志海的理想是，做个有担当的“手艺人”，“在我的手里尽一切办法把病人处理好，这就值了。”

　　记者手记

　　稳稳地接住每一份重托

　　走路带风、脸上带笑，很多人初见郑志海，以为是初出茅庐的年轻医生。甚至在其他科室喊会诊时，不认识他的医生会说：“让你上级来。”而郑志海一句“我就是上级”的回答，强大的气场与自信，能让他瞬间控场。这份底气的背后，有“硬核”的技术、对生命的敬畏和医者的“匠心”。

　　从郑志海到年轻的“郑志海们”，我们看到，一批80后、90后青年医生，他们沉得下心跟着师傅磨砺，也敢于在关键时候抓住机会独当一面，善于用新术式新模式让医疗更好地服务患者。他们无畏无惧，踏实从容一步步走向未来的“大医生”。他们用“新青年”的方式，稳稳地接住每一份重托，闪闪发亮。

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