【健康博览】老说“肾不好 这样才真是肾不好

    最近 ，医院肾内科病房收治了一 名年轻患者小金 。 近 几 个 月来，他 总 是 觉 得 乏 力 、 胃 口差 ，刚开始 没 在 意 ， 后 来 觉 得 这 种 情 况越来 越 严 重 了 ， 才 到 医 院 就 诊 。经过 一 系列 检 查 ， 医生告 诉 他 ，他得了尿毒 症。小金 无 论 如 何 也 难 以 相 信 ，自 己年 纪 轻 轻 就 得 了尿 毒 症 。 一想 到 以后 要 靠 机 器 ( 血 透 ) 活 着 ，他差 点 崩 溃 ：“只 是 最 近 这 段 时 间感觉 特 别 累 而 已，怎么会 得 了尿毒症 呢 ?”

出现这些症级建 建议尽快就医

    慢性 肾脏病 ，是 指 肾脏 结构 或功能 异常持 续存 在3个 月 以上，而不论 其病 因如 何。 目前 ，慢 性肾 脏病已成为全 球 性 的公 共 健康 问题 ，在中国约 有 1.2 亿 慢 性 肾 脏 病 患者，即大 约 10个 人 中就 有 1 个 慢性脏 病 患 者 。 若 早 期 慢 性 肾脏 病未得到良好控 制，有 可 能 发展 成为慢性 肾衰 竭 ， 这 时 会 出现 面 色苍白、乏力、腰 部酸 痛 、恶 心 呕 吐 、食欲不 振、胸 闷气 促、记忆力减 退 、皮肤晦暗瘙痒 等症状 ，严 重者 会危及生命 。 该 病 起 病隐 匿，在 早期 可 能没有 任 何症状 。 很 多慢 性 肾脏 病患者 ，完 全 不 知 道 自 己得 了 肾 脏病，直 到终 末期 肾病(尿毒 症)才 来就诊 ，悔之晚矣!

那么 ,有哪些 “蛛丝马迹 ”可 以帮助我们提高警惕呢?

尿中泡沫增多：尿液静置一段时 间 后 ， 表 面 泡 沫 细 小 且 经 久 不散，往 往提示蛋 白尿的存在 。

尿色改变：尿 色发红或呈现 洗肉水 样改变。

尿量改变：正 常人 每 天尿量为1000～2000 毫 升 ，尿 量 过 少 或 过多都 提示 肾脏 可 能 出现 问题 。

夜尿增多 ： 如 夜 间尿 量 大于750 毫升 或 超 过 白天尿 量 ，则 提 示夜尿 增 多 ， 是 慢 性 肾脏 病 的早 期表 现 。

水肿：常 出 现于 眼 睑 、颜 面 及双下肢 ，严 重 者 甚 至 出 现全 身高 度浮 肿。

高血压：慢 性 肾脏 病进 展至 一定阶 段可 导 致 高 血压 ，而 高 血压 也会加 重 肾功 能 不 全 ， 形 成 恶 性 循环。 如 果 年 轻人 突 然 出现 高血压，需要警惕肾病的可能。

    出现 以上症状 ，应尽快就医。

这些人群好发肾病

糖尿病患者：长 期慢性 高血糖会引起 肾脏微血管损害。

高 血压患者：长 期 高血 压 致 使肾脏 工作 负荷 增加 ，会 加速 肾 小动脉硬 化及慢性 肾脏 缺血。

高尿酸患者：高尿酸 除了 引发痛风 ，还 能 损 伤 肾 脏 ，严 重 者也 会导致 尿毒症。

用药不当者：大多数 药物要经肾脏排泄，用药不当会引起肾脏损伤，较常见的有某些抗生素、解热镇痛药、含有马兜铃酸的中草药等。

老年人：随着年龄增加，肾脏代偿功能减退，各种脱水、感染、常规剂量的药物等均有可能伤害到肾脏。

肥胖人士：全身肥胖及腹型肥胖会导致肥胖相关性肾病，还可以引起高血压、高血脂、高血糖等代谢性疾病，间接导致肾病。

家族中有肾病者：有些肾脏病会遗传或有遗传倾向。对于直系亲属中有肾脏病或尿毒症家族史者必须定期体检。

哪些检查可以早期发现肾脏病？

尿常规：如果尿蛋白、尿红细胞阳性，就意味着可能出现了肾脏病，建议及时就诊。

肾功能：一般当肾小球滤过功能降至正常的1/2时，血肌酐水平会增高。

    *需要注意的是，血肌酐并不是反映肾功能的敏感指标，有时也不能完全反映肾功能的实际水平，若平时摄入大量高蛋白食物，肌肉体积较大者血肌酐可偏高，而老年人、消瘦者往往血肌酐偏低。

泌尿系超声：无创、方便、成本较低，可明确肾脏形态、大小及肾脏皮质厚度变化等。

如何预防肾病？

    平时做到减少盐的摄入，饮食宜清淡，平衡膳食。

    适当锻炼，戒烟限酒，避免感冒、熬夜，平时多饮水，不憋尿。

    控制血压、血糖、血脂，避免滥用药物。

    每年定期检查尿常规和肾功能，也可同时行泌尿系B超检查。

常见问题答疑

1、肾炎一定会导致尿毒症吗？

    在我国，慢性肾炎确是导致尿毒症的第一大病因，但大多数的肾炎并不会发展到尿毒症，建议肾炎患者调整心态，规律随访。

2、肾病患者可以喝茶吗？

    对于不需要限制水分摄入的肾脏病患者，可以少量饮用，最好在药物服用4小时以后饮茶。但是有部分肾脏病患者是不适合喝茶的，比如合并贫血、失眠、胃病、心律失常、肾结石等。

3、得了肾病就不能运动了？

    规律运动可以改善慢性肾脏病患者身体功能及生活质量，但需要根据个体情况，在病情得到初步控制后，循序渐进，逐渐增加运动持续时间和强度。

4、得了肾病不能吃豆类？

    大豆类食品中含有对肾病患者有益的优质蛋白质，主要是指黄豆、黑豆和青豆及其相应制品，可以适当摄入。但绿豆、红豆、豌豆、蚕豆等豆类含有的蛋白质不属于优质蛋白，应当尽量减少摄入。当肾功能损伤到一定程度后，必须根据肾功能的状态确定蛋白质的摄入量。

5、患有肾脏病能不能进行性生活？

    很多人经常把肾功能和性功能混为一谈，实际上，肾病患者无需恐惧性生活。对于病情稳定、没有合并不稳定性心脑血管疾病的肾病患者，可以保持适当频率的性生活。