温疆两地联合完成新疆自治区首例腹腔镜贲门癌tbROSF手术

近日，在万里之外的新疆自治区乌鲁木齐市，一台跨越地域、融合东西部优质医疗资源的高难度腹腔镜手术顺利完成——我院胃肠外科副主任医师闫竞一在米东区中医医院与当地团队协作，成功为一名贲门癌合并出血的高危患者施行了“腹腔镜近端胃切除+食管-管状胃吻合+右开襟单肌瓣抗反流术（tbROSF）”，这也是新疆自治区开展的首例贲门癌tbROSF抗反流手术。

69岁的患者徐先生（化名），因突发呕血1天被紧急送入米东区中医医院。胃镜检查显示：胃体上段小弯侧可见一处约1.2×1.5cm的隆起型病变（见图1），病理活检提示高分化腺癌，进一步影像学评估未见远处转移，确诊为贲门癌伴活动性出血。由于肿瘤位置接近食管胃结合部，且伴有急性出血，若按传统方式处理，往往需行全胃切除术，但术后可能面临严重的营养吸收障碍、生活质量下降等问题。患者本人身体状况尚可，表达出强烈的“保住部分胃”的意愿。如何实现根治与保功能兼顾，成为摆在多学科团队面前的严峻挑战。

得知情况后，拥有60多例贲门癌保功能根治术经验的闫竞一，在充分评估患者病情后，发现患者病情急，基础疾病多，若行全胃切除术，术后将面临进行性消瘦、严重贫血、营养风险较大等问题，且患者表达出强烈的“保住部分胃”的意愿。考虑病变位置适合近端切除，为兼顾肿瘤根治与生活质量，联合新疆医院团队制定出精准保功能手术方案——腹腔镜下近端胃切除、食管-管状胃吻合、tbROSF抗反流重建术，即国际领先的管状胃基础上的右开襟单肌瓣成形术。

当天，历时近3小时，团队通过5孔腹腔镜操作，仅在患者上腹部留下几个微小创口，顺利完成了贲门癌切除、淋巴清扫、吻合重建及抗反流成形等全流程操作。术野清晰、出血极少、干净利落，体现出团队对高难度精准微创术式的深厚掌控力。术中，上千新疆同道现场或线上观看了手术演示，展现出浓厚的学习兴趣，术后进行了深入的学术交流，并进行了此项新技术的培训。

贲门癌因其特殊解剖位置，传统治疗常需牺牲整个胃体来换取根治，给患者术后带来极大的生理与心理负担。tbROSF术式（右开襟单肌瓣抗反流成形术）作为国际先进的抗反流功能重建方式，是日本Kamikawa双肌瓣法的优化升级版本。该术式通过胃浆肌层制作单瓣膜覆盖吻合口，有效预防术后胃液反流到食道，同时简化操作流程，缩短手术时间，血供稳定，术后恢复良好。

目前，Kamikawa术仅在国内少数中心规范开展，我院作为全国最早掌握并成熟应用该术式的单位之一，已在贲门癌精准保功能治疗方面积累了丰富经验，并不断加以改良，形成国内外领先的tbROSF术式。此次成功“跨越山海”实施新疆首例，标志着此类先进术式在区域间的技术传播迈出了关键一步。