我院启动术后VTE早期超声筛查项目

静脉血栓栓塞症（VTE）的预防和治疗是现代医学中的重要课题。在发展中国家，每年约有3至6千万人患深静脉血栓（DVT），年发生率为145/10万人口，每年约有20万人因肺栓塞死亡。其中，住院患者的肺栓塞发生率是普通人群的10倍，未进行血栓预防的住院患者在某些手术中发生VTE的比例可达15%-40%。由于VTE的发病特性较隐匿，且具有高发病率、高病死率、高漏诊率、高误诊率、缺乏特异性症状的特点，其逐渐成为住院患者非预期死亡和围手术期死亡的重要原因之一。因此，降低术后VTE风险，确保患者术后快速、安全恢复，是围术期质量与安全管理的重点。

今年年初，我院结合《浙江省医疗质量“强基提质培优”行动方案（2023-2025）》文件要求，在医务部（公共卫生部）和护理部的牵头下，麻醉复苏室联合超声科、信息部、全院外科系统，启动复苏室血管超声检查项目（PACU-VTE)。经过前期的信息平台建设，实现了超声报告系统与手术室管理系统、大成手麻系统的信息互通，为PACU-VTE项目的实施奠定了坚实基础。同时，该项目信息模块设有专属超声检查临床路径、信息化弹窗提醒与链接，顺利通过试运行。

近日，我院正式启动了VTE高危风险手术患者在麻醉复苏室的术后早期VTE筛查项目。复苏室完成术后患者VTE筛查后，所在病区的医护人员在患者返回病房前即可获知结果。若结果呈阳性，病区会第一时间联系血管外科会诊，实行必要的药物干预，并进行临床跟踪；若结果呈阴性，可以在第一时间为患者开展VTE预防，如气压泵及术后早期活动。该项目的实施，不仅为患者术后早期血管外科会诊与VTE治疗提供了依据，还反向指导围术期VTE干预措施的落实和效果评价，为患者安全保驾护航。

项目初期，我院将肝胆胰外科、胃肠外科、结直肠肛门外科、神经外科、胸外科、泌尿外科、脊柱外科、妇科等专科的三四类手术、VTE高危风险患者纳入首批筛查对象，效果显著，获得了外科病区的极好反响。项目运行两周以来，共完成504例VTE高危风险手术患者的VTE筛查，在麻醉复苏室共筛选到数十例报告血液瘀滞，且可能出现VTE前兆的患者，为VTE早期干预及预防进展争取到了宝贵的时间。

超声科副主任（主持）许世豪全力支持该项目，并通过科学调配，每日安排2位超声科医生入驻新院麻醉复苏室，第一时间为术后患者完成VTE筛查。他说，这个项目显著缩短了患者等待床旁VTE检查的时间，有效推动了术后VTE的早期筛查与预警，同时该项目还能与麻醉复苏的其它诊疗措施同步进行，为临床治疗争取宝贵的时间。脊柱外科主任滕红林表示，该项目的开展为术后患者早期下床活动及对高危患者早期实施机械预防等策略提供了依据。胸外科副主任程德志认为，该项目能早期识别危险，帮助患者预防VTE的发生，对术后快速康复和降低并发症具有重要意义。

作为国家质量安全改进目标，如何“提高静脉血栓栓塞症规范预防率”是强化医疗质量管理、持续提升医疗质量安全水平的民生大事之一。据悉，我院作为VTE防治医院，多次基于患者救治的动态健康需求开展多学科循证实践，并屡次在全国、省级赛事中获得佳绩，是全国静脉血栓防治中心优秀单位、浙江省VTE联盟主席单位、温州市肺栓塞和深静脉血栓症防治联盟牵头单位、温州市VTE防治护理联盟单位，曾在中国医院院长质量管理高峰论坛暨中国医院质量最佳实践案例分享大会上获问题解决型专场一等奖。 后续，我院将进一步完善项目实施与评价，努力构建全流程、高水平的加速康复外科医疗服务体系，为共享全民健康发挥积极作用。